【分類號】 L35301199221
【標題】 勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會關于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(試行)》的通知
【時效性】 有效
【頒布單位】 勞動部等
【頒布日期】 19920309
【實施日期】 19920309
【失效日期】
【內容分類】 干部保險福利
【文號】 勞險字(1992)6號
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(試行)》研究成果,業(yè)經鑒定評審通過,現(xiàn)予頒發(fā)試行。
《職工工傷與職業(yè)病殘致程度鑒定標準(試行)》是按照國家《國民經濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和第
八個五年計劃綱要》提出的建立健全社會保障體系的要求,為適應工傷保險制度改革的需要,由勞
動部、衛(wèi)生部組織有關專家研究制定的。職工傷殘喪失勞動能力程度分為十級,其中一、二、三、
四級為完全喪失勞動能力;五、六級為大部分喪失勞動能力;七、八、九、十級為部分喪失勞動能
力。請各省、自治區(qū)、直轄市在工傷保險制度改革試點和開展勞動鑒定工作中按此標準試行,并注
意總結經驗。在對職工因病或非因工負傷致殘后喪失勞動能力程度進行鑒定時,可以參照此標準辦
理。在試行過程中有什么問題,請及時函告我們,以便修改,為形成國家標準提供依據。
一、本標準是為了適應工傷保險制度改革,保護職工合法權益,加強安全生產,和維護國家整體利益
而制訂的。
二、本標準適用于職工中經當地勞動部門證明屬于工傷,或經衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷權的
醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷為職業(yè)病后,經醫(yī)療單位確定醫(yī)療終結時,需進行傷殘醫(yī)療檢查及勞動能力鑒定者。
三、本標準依據傷病者醫(yī)療終結時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度,適當考慮了
由于傷殘引起的社會心理因素影響,對傷殘程度進行分級。
1.器官損傷 是工傷的直接的后果,但職業(yè)病不一定有器官缺損。
2.功能障礙 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關,職業(yè)病所致的器官功能障礙
與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定,應以醫(yī)療終結時的醫(yī)療檢查結果為依據,根據評殘對象逐
個確定。本標準在附錄A、C、E、G、I中對一些傷殘類別的定義以及所造成功能障礙的分級判定基
準,作了交代和說明。
3.醫(yī)療依賴 指傷、病致殘后,于醫(yī)療終結時仍然不能脫離治療者。
4.護理依賴 指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項:
(1)進食;(2)翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動。
護理依賴的程度分三級:
a.完全護理依賴 指上述五項均需護理者。
b.大部分護理依賴 指上述五項中三項需要護理者。
c.部分護理依賴 指上述五項中一項需要護理者。
5.心理障礙 一些特殊殘情,在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫(yī)療依賴,但卻導致心理障
礙或減損傷殘者的生活質量,在評定殘情時,應適當考慮這些后果。
四、依據上述原則將工傷及職業(yè)病傷殘造成失能的情況分為十級,列于甲表。
由于傷殘類型復雜,有的類型分級可以由最重(一級)到最輕(十級)覆蓋十級,有的類型可以不足
十級,或者空級。對本標準未列載的個別傷殘情況,可根據上述原則,參照本標準中相應等級進行評
定。
五、本標準根據不同系統(tǒng)和器官致殘類別分為五個部分制訂,每個部分均包含有標準正文(工傷及職
業(yè)病致殘程度分級表)、補充件(分級依據或判定基準)及參考件(正確使用標準的說明),如乙表
所示。為便于使用,后附分級系列。
由職業(yè)因素所致內科以外的,且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷,于醫(yī)療終結時其致殘等級皆
根據表1~4部分中相應的殘情進行鑒定,其中因職業(yè)腫瘤手術所致的殘情參照主要受損器官的相應
條目進行評定。
六、在使用本標準時,應嚴格遵循補充件中各類傷殘的分級依據或判定基準,依照參考件中正確使用
標準的說明,根據傷殘的具體情況,掌握本標準的分級,進行工傷及職業(yè)病致殘程度的鑒定。
八、如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史,其致殘等級的評定,以醫(yī)療終結時本次實際的致殘結局為
依據。
甲表:職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表
級別 | 級 別 劃 分 依 據 |
一級 | 器官缺失或功能完全喪失,其它器官不能代償,需特殊醫(yī)療依賴及完全護理依賴方可維持生命及基本生活者。 |
二級 | 器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴和大部護理依賴者。 |
三級 | 器官嚴重缺損或畸形,嚴重功能障礙或并發(fā)病需特殊醫(yī)療依賴和部護理依賴者。 |
四級 | 器官嚴重缺損或畸形,嚴重功能障礙或并發(fā)癥需特殊醫(yī)療依賴,生活可以自理者。 |
五級 | 器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,需一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
六級 | 器官大部缺損或明顯畸形,有中度功能障礙或并發(fā)癥,需一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
七級 | 器官大部缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,需一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
八級 | 器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
九級 | 器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
十級 | 器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者。 |
表1 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(神經內科、神經外科、精神科部分)
-------------------------------------
傷殘類別 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
| | | | | |
智能減退 | 極重度 | | 重度 | | 中度 |
| | | | | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
| |精神病癥 |精神病癥 |精神病癥 | |
| |狀致使缺 |狀表現(xiàn)為 |狀致使缺 | |
精神病癥狀 | |乏生活自 |危險或沖 |乏社交能 | |
| |理能力者 |動行為者 |力者 | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
癲癇 | | | 重 度 | | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
運動障礙 | | | | | |
1.肢體癱 |四肢癱肌 |三肢癱肌 |1.截癱。保畣沃c|1.四肢癱|
(腦,脊髓及|力3級或 |力3級或 |力3級 |肌力2級 |肌力4級 |
神經損傷) |三肢癱肌 |截偏癱肌 |2.偏癱。玻p足全|2.單肢癱|
|力2級 |力2級 |力3級, |肌癱肌力 |肌力3級 |
| | |或雙手全 |2級 |3.雙手部|
| | |肌癱肌力 |3.雙手。 分肌癱肌 |
| | |3級 |癱肌力3 | 力2級 |
| | | |級 |4.利手全|
| | | | | 肌癱肌力 |
| | | | | 2級 |
| | | | |5.雙足全|
| | | | | 肌癱肌力 |
| | | | | 3級 |
| | | | | |
| | | | | |
2.非肢體癱| 重 度 | | | 中 度 | |
的運動障礙 | | | | | |
------|-----|-----|-----|-----|-----|
A4人格改變
人格是個體心理特征的總和,具有明顯的一貫性和恒定性,代表了一個人的貫行為傾向
和恒定的反應方式,是一個人的慣常行為模式。一般所說的人格,是指個體在發(fā)育過程
中逐步發(fā)展形成的心理屬性,通常認為年滿18歲始達成熟,它是先天素質和后天環(huán)境
的摵轄饠。幼年早期,特別是6歲以前,具有較大的可塑性,環(huán)境和教育對其有較大的
影響,但既經成熟定型,則具較頑強的穩(wěn)定性,往往保持終生而不易改變。人格特征總
是影響著一個人對環(huán)境的適應和對具體事物的反應,決定一個人特有的行為和思維方式,
也包括對其自身的認識和態(tài)度。
個體在發(fā)育過程中,由于先天素質或后天環(huán)境因素所造成的人格異常,稱為人格障礙;
由于工傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質性人格異常,稱為人格改變。
器質性人格改變,以行為模式和人際關系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),至少有下
述情況之一:
a.情緒不穩(wěn),如心境由正常突然轉變?yōu)橐钟,或焦慮,或易激惹;
b.反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為,與誘發(fā)因素顯然不相稱;
c.社會責任感減退,工作不負責任,與人交往而無信;情感冷漠,對周圍事物缺乏應
有的關心,對人也不能保持正常的人際關系;
d.本能亢進,缺乏自我控制能力,倫理道德觀念明顯受損,缺乏自尊心和羞恥感;自
我中心,易于沖動,行為不顧后果;
e.社會適應功能明顯受損。
A5癲癇診斷和頻度分級標準
A5.1癲癇的診斷:要有工傷或職業(yè)病的確切病史,有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明,
腦電圖顯示異常,根據癲癇發(fā)作頻度、用藥控制情況劃分輕、中、重三度。
A5.2癲閑的頻度分級
a.輕度
需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。
b.中度
各種類型的癲癇發(fā)作,經系統(tǒng)服藥治療兩年后,大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次
或1次以下,小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以下。
c.重度
各種類型的癲癇發(fā)作,經系統(tǒng)服藥治療兩年后,大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次
以上,小發(fā)作和其它類型發(fā)作平均每周1次以上者。
B1 本標準適用范圍
本標準適用于因工傷或職業(yè)病致殘、留有神經、精神功能障礙,于醫(yī)療終結時需鑒定致
殘程度者。
B5 精神分裂癥及躁郁癥均為內源性精神病,發(fā)病主要決定于病人自身的生物學素質。
在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內源性精神病不應與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混
淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。
表2 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(骨科、整形外科、燒傷科部分)
----------------------------------
傷殘類別| 一 | 二 | 三 |
----|--------|---------|---------|
|1.面部重度毀容| |面部重度毀容 |
|同時伴有表2中 | | |
|二級傷殘之一者 | | |
|2.全身重度瘢痕| | |
頭面部毀|形成,脊柱及四肢| | |
容 |大關節(jié)部分功能 | | |
|喪失 | | |
| | | |
| | | |
----|--------|---------|---------|
| | | |
| | | |
脊柱損傷| | | |
| | | |
| | | |
----|--------|---------|---------|
|雙肘關節(jié)以上截 |雙側腕部截肢或 |1.一手截肢,另一|
|肢或功能完全喪 |雙手功能完全喪 |手拇指缺失 |
|失 |失 |2.雙手拇、食指缺|
| | |失或功能完全喪 |
| | |失 |
| | |3.一側肘上截肢 |
| | |(利側) |
上肢 | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
*********************************************************
D1 本標準只適用于職工工傷與職業(yè)病所致脊柱、四肢損傷的致殘程度鑒定之用,其它先天性畸形,或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變,如骨性關節(jié)炎等,不適用本標準。
*********************************************************
D15 面部異物色素沉著是指由于工傷如爆炸傷所致顏面部各種異物(包括石子、鐵粒等)的存留,或經取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對面部異物色素沉著量及面積作出準確的劃分,同時也因性別、年齡等因素造成的心理影響更難一概而論,而考慮到實際工作中可能遇見多種復雜情況,故本標準將面部異物色素沉著分為輕度及重度兩個級別,分別以超過顏面總面積的1/4及1/2作為判定輕、重的基準(參見C2)。
*********************************************************
表3 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(眼科、耳鼻喉科、口腔科部分)
----------------------------
傷殘類別 | 一 | 二 |
-------|--------|----------|
|雙眼無光感或僅有|一眼有或無光感, |
|光感但光定位不準|另眼矯正視力 |
|者 |≤0.02或視野 |
| |≤8%(或半徑≤5埃ü
| | |
| | |
| | |
| | |
眼損傷與視功能| | |
障礙 | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
-------|--------|----------|
| | |
聽功能障礙 | | |
-------|--------|----------|
前庭性平衡障礙| | |
-------|--------|----------|
| | |
喉原性呼吸困難| | |
及發(fā)聲障礙 | | |
-------|--------|----------|
| |食管閉鎖或切除后 |
吞咽功能障礙 | |攝食依賴胃造瘺 |
-------|--------|----------|
耳廓缺損 | | |
*********************************************************
E3無晶體眼的視覺損傷程度評價
因工傷或職業(yè)病導致眼晶體摘除,除了導致視力障礙外,還分別影響到患者的視野及立體視覺功能,因此,對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據無晶體眼的只數和無晶體眼分別進行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和值入人工晶體)后,與正常晶體眼,依視力遞減受損程度百分比進行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度。
*********************************************************
E5 聽力損傷診斷標準及計算法
E5.1 聽閾測定的設備和方法必須符合國家有關標準;聽力計(GB7341-87);校準純音聽力計用的標準零級(GB4854-84);聲學-純音氣導聽閾測定-保護聽力用(GB7583-87)。
E5.2 30歲以上受檢者在計算其聽閾值時,應從實測中扣除其年齡修正值,后者取國標GB7582-87,聲學-耳科正常人的氣導聽閾與年齡和性別的關系附錄B之中數值。
E5.3 雙耳聽力損失計算法:聽力較好一耳的語頻氣導聽閾均值祝醇猶喜疃? 均 值, 其 和 除 以 5, 即
PTA(好耳)祝矗校裕粒ú疃?
-----------------dB。
5
如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關,則不予計入,直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準。在標定聽閾均值時,小數點后之尾數采。瓷幔等敕ㄟM為整數。純音氣導閾的年齡修正值(dB)
------------------------------
| 男
年齡(歲) |----------------------
| 頻率(HZ) | 500 | 1000 |
-------|--------|-----|------|
30 | | 1 | 1 |
40 | | 2 | 2 |
50 | | 4 | 4 |
60 | | 6 | 7 |
70 | | 10 | 11 |
------------------------------
--------------------------
女
--------------------------
2000 | 500 | 1000 | 2000
------|-----|------|------
1 | 1 | 1 | 1
3 | 2 | 2 | 3
7 | 4 | 4 | 6
12 | 6 | 7 | 11
19 | 10 | 11 | 16
--------------------------
*********************************************************
F1 本標準只適用于職工工傷與職業(yè)病所致眼、耳、鼻、喉、口腔損傷的致殘程度鑒定之用,非工傷和職業(yè)性五官科疾病如夜盲、色盲、立體盲、耳硬化癥等不適用本標準。
*********************************************************
F2 職工工傷與職業(yè)病所致視覺損傷不僅僅是眼的損傷或破壞,重要的是涉及視功能的障礙以及有關的解剖結構和功能的損傷如眼瞼等。因此,視覺損傷的鑒定包括:(1)眼瞼、眼球及眼眶等的解剖結構和功能損傷或破壞程度的鑒定;(2)視功能(視敏銳度、視野和立體視覺等)障礙程度的鑒定。
*********************************************************
F6 眼非工傷致殘的鑒定可參照總則第八條對雙眼進行鑒定。但非工傷殘疾眼睛工傷臨床鑒定可能有多種復雜情況,比如(1)在雙殘疾眼的基礎上發(fā)生的一眼或兩眼的工傷及單殘疾眼的工傷;(2)單殘疾眼工傷又分別可有以下三種情況,即(1)殘疾眼工傷;(2)正常眼工傷;(3)正常眼及殘疾眼同時因工損傷。鑒于以上情況,在對非工傷殘疾眼睛工傷致殘程度最終評定等級時,應兼顧國家、集體和個人三方面的合法利益。
*********************************************************
F15 如職工因與工傷或職業(yè)有關的因素診發(fā)功能性視力障礙和耳聾,應用相應的特殊檢查法明確診斷,在其器質性視力和聽力減退確定以前暫不評殘。偽聾,也應先予排除,然后評殘。
*********************************************************
表4 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(普外、胸外、泌尿生殖科部分)
-----------------------------------
傷殘類別 | 一 | 二 |
-------|----------|---------------|
| |一側全肺切除并胸 |
| |廓改形術,呼吸困 |
胸壁、氣管、支| |難Ⅲ級 |
氣管、肺 | | |
| | |
-------|----------|---------------|
| | |
心臟與血管 | |心功能不全三級 |
| | |
-------|----------|---------------|
| |食管閉鎖或切除 |
食管 | |后,攝食依賴胃造 |
| |瘺者 |
-------|----------|---------------|
胃 | | |
-------|----------|---------------|
| | |
小腸 | |切除>3/4,未施行 |
|切除90%以上 |逆蠕動吻合術 |
-------|----------|---------------|
| | |
結腸 | | |
-------|----------|---------------|
|肝切除后原位肝移 |1.肝切除3/4,并有 |
|植 |常規(guī)肝功能重度損 |
| |害 |
肝 | |2.肝外傷后發(fā)生門 |
| |脈高壓三聯(lián)癥或發(fā) |
| |生Budd-Chiari綜 |
| |合癥 |
-------|----------|---------------|
| |膽道損傷致重度肝 |
膽道 | |功能損害 |
-----------------------------------
*********************************************************
表5 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(職業(yè)病內科部門)
-----------------------------------------
傷殘類別| 一 | 二 | 三 | 四 | 五 |
----|---|--------|-------|-----|--------|
| |1.肺功能重 |1.塵肺Ⅲ期 | |1.塵肺Ⅱ |
| |度損傷 |2.塵肺Ⅱ期 | |期伴肺功 |
| |2.呼吸困難 |伴肺功能中 | |能輕度損 |
| |4 級 或 |度損傷或呼 | |傷或呼吸 |
| |PaO2 4.1~|吸困難3級 | |困難2級 |
| |8kPa或Pa-|3.塵肺Ⅰ、Ⅱ| |2.塵肺Ⅰ |
| |CO2 7.9~ |期合并活動 | |期伴肺功 |
| |6kPa |性肺結核 | |能中度損 |
肺部疾患| |3.塵肺Ⅲ期 |4.放射性肺 | |傷或呼吸 |
| |伴肺功能中 |炎后兩葉肺 | |困難3級 |
| |度損傷或呼 |纖維化 | | |
| |吸困難3級 | | | |
| |4.放射性肺 | | | |
| |炎后兩葉以 | | | |
| |上肺纖維化 | | | |
----|---|--------|-------|-----|--------|
| |心功能不全 |Ⅲ度房室阻 |病態(tài)竇房 |1.莫氏Ⅱ |
| |三級 |滯 |結綜合癥 |型Ⅱ度房 |
心臟 | | | |(需安裝起|室阻滯 |
| | | |博器者) |2.心功能 |
| | | | |不全二級 |
----|---|--------|-------|-----|--------|
| |1.白血病 |粒細胞缺乏 | |1.輕型再 |
| |重型再生障 |癥 | |生障礙性 |
| |礙性貧血 | | |貧血 |
| |(Ⅰ、Ⅱ型) | | |2.血小板 |
血液 | | | | | |
| | | | |減小并有 |
| | | | |出血傾向 |
| | | | | 10 |
| | | | |(4祝! /|
| | | | |L) |
編 輯:蘭天 |